Avaliação da eficácia do sistema rigeneracon no tratamento de lesões de calvária em ratos / [Evaluation of the efficacy of the rigeneracon system in the treatment of calvary injuries in rats]

Defeitos ósseos constituem um problema de saúde global. O sistema Rigenera permite a extração de microenxertos ricos em células-tronco mesenquimais (CTMs). Objetivou-se avaliar o processo de regeneração óssea por enxertos obtidos pelo sistema Rigenera em defeitos críticos na calvária de ratos. Foram utilizados 18 ratos Wistar, machos, pesando 285±29g, distribuídos em três grupos (n=6), sendo cada animal controle de si mesmo, denominados G15-Controle e G15-Tratado (15 dias); G30-Controle e G30-Tratado (30 dias) e G60-Controle e G60-Tratado (60 dias). Foram realizadas duas lesões de 5mm de diâmetro em cada antímero da calvária. Nos grupos tratados, foram utilizados microenxertos autólogos de cartilagem xifoide, obtidos pelo sistema Rigenera. O defeito contralateral serviu como controle em todos os animais. Os animais foram eutanasiados aos 15, 30 e 60 dias após a cirurgia, e as amostras foram processadas para a histoquímica. Nos grupos controle, não foram observados sinais de regeneração óssea, enquanto nos grupos tratamento foram verificadas áreas de formação óssea e tecido mesenquimal ativado. O sistema Rigenera foi eficiente na obtenção de microenxertos autólogos, para terapia celular em defeito crítico de calvária de ratos. Com o aprimoramento do protocolo, o sistema Rigenera poderá ser amplamente utilizado no tratamento de lesões ósseas.(AU)

Bone defects are a global health problem. The Rigenera system allows the extraction of micro grafts rich in mesenchymal stem cells (MSCs). The objective of this study was to evaluate the bone regeneration process by grafts obtained by the Rigenera system in defects in the rats calvarian. Eighteen male Wistar rats were used, weighing 285 ± 29g, distributed in three groups (n = 6), where each animal was treatment and control, called G15-Control and G15-Treated (15 days); G30-Control and G30-Treated (30 days) and G60-Control and G60-Treated (60 days). Two 5mm diameter lesions were performed on each calvaria side. In the treated groups, autologous micrograft from xiphoid cartilage, obtained by the Rigenera system, were used. The other defect served as a control in all animals. The animals were euthanized at 15, 30 and 60 days after the surgery and the samples were processed for histochemistry. In the control groups, no signs of bone regeneration were observed, while in the treatment groups, areas of bone formation and activated mesenchymal tissue were verified. The Rigenera system was efficient in obtaining autologous micrograft for cell therapy in a critical calvaria defect in rats. Rigenera system can be widely used in the treatment of bone injuries.(AU)

Hidrosadenitis supurativa glútea y perianal: tratamiento quirúrgico / Perianal and gluteal suppurativa hidradenitis: surgical treatment

Introducción: La hidrosadenitis supurada (HS) es una enfermedad inflamatoria crónica que compromete las glándulas sudoríparas apócrinas, comenzando por la oclusión de los folículos pilosos. Puede localizarse en axilas, ingle, periné, periano y glúteos. Fue descripta en 1.839, es infrecuente y afecta a1 c/300-600 adultos. De acuerdo a sus características y estadio puede ser tratada médicamente o en forma quirúrgica. Objetivo: Comunicación del tratamiento quirúrgico realizado a pacientes portadores de HS localizada en la región glútea y perianal. Diseño: Trabajo descriptivo, retrospectivo y multicéntrico. Lugar de aplicación: Hosp. Santa María Magdalena de Magdalena, Hosp. HIGA San Martin de La Plata y práctica privada. Pacientes y métodos: Se analizan los resultados del tratamiento quirúrgico realizado a 7 pacientes que fueron tratados entre los años 2001 y 2011, que presentaban HS supurada glútea y perianal, con una edad promedio de 35,4 y un rango de 23 a 56. Cuatro de ellos con estadio II de Hurley a los cuales se les realizó marsupialización y drenaje y 3 con estadio III extirpación e injertos diferidos con piel del mismo paciente y una variante de injerto de piel porcina liofilizada que aceleró el tiempo de regeneración. Resultados: No se observó enfermedad de Crohn o carcinoma de células escamosas. De los 4 que fueron tratados con marsupialización, 2 evolucionaron favorablemente y fueron controlados durante 3 y 6 años respectivamente. El resto de ellos tuvieron recidivas a los 4 y 8 meses respectivamente, siendo tratados de la misma forma. Solamente 1 permanece en control desde hace tres años. Los 3 con extirpaciones e injertos diferidos son controlados en la actualidad sin presentar nuevas alteraciones, con un periodo de evolución de 5, 3 y 2 años respectivamente. No se realizaron colostomías de derivación. Conclusiones: Los métodos conservadores de tratamiento tienen poco efecto cuando la HS glútea y perianal es extensa...

Introduction: The hidrosadenitis suppurativa (HS) is a chronic inflammatory disease that affects the apocrine sweat glands. This condition occludes the hair follicles and it can be found in the armpits, the groin, the perineum, the perianal area and the gluteus. It was first described in 1839 and it is a rare disease that affects 1 among 300-600 adults. Due to the stage and the features of the disease, it can be treated either with medication or with surgery. Purpose: The aim of this study is to report the surgical treatment carried out on patients suffering from HS in the perianal area and the gluteus. Layout: This is a descriptive, retrospective and multicentre study. Place: This study was carried out in the 'Hospital Santa María Magdalena', Magdalena, in the 1 Hospital HIGA San Martín, La Plata and in private practice. Patients and Methods: The results of the surgical treatment carried out on 7 patients who suffered from HS in the perianal area and the gluteus during the years 2001 and 2011 are analyzed. Those patients were 23-56 years old on average 35.4. Marsupialization and drainage was carried out on 4 patients who were in Hurley stage II. Surgical excisions and skin grafts stage III with the patient's own skin and lyophilized pigskin that speeded the time of regeneration were done to 3 patients. Results: Crohn's Disease or squamous cell carcinoma was not observed. 2 of the 4 patients who were treated with marsupialization recovered favorably and they were monitored during 3 and 6 years. The rest of the patients had recurrences within a period of 4 and 8 months. Only 1 patient has still been monitored for the last three years. The 3 patients who had excisions and skin grafts are monitored at present and they do not show alterations within a period of evolution of 5,3 and 2 years. No colostomy was perfonned. Conclusion: The traditional methods do not show useful results when the HS in the perianal area and the gluteus is extensive...

Colitis ulcerosa y cáncer: una asociación problemática / Ulcerative colitis and cancer: an association problem

Antecedentes: la colitis ulcerosa es una efermedad con alto riesgo para desarrollar cáncer colorrectal. Objetivo: Presentar prevalencia, factores de riesgo, motivo de realización de la colonoscopia diagnóstica y características del cáncer colorrectal en operados por colitis ulcerosa. Lugar de aplicación: Hospital de gastroenterología Carlos Bonorino Udaondo. Diseño: Retrospectivo observacional. Población Dicimebre de 1970- diciembre de 2006, 37 pacientes, 25 (68%) hombres, edad media 52 (18-70). Tiempo medio de seguimiento 63 meses (0-304). Método: Revisión de las historias clínicas, consignando edad, sexo, tiempo de evolución, forma clínica y extensión de la enfermedad, períodos prolongados asintomáticos, colangitis sclerosante primaria asociada, características de los tumores, estadios, supervivencia. Medidas de evaluación: Valores medios y rango, curvas de supervivencia actuarial Kaplan Mejer, significación estadistica Long Rank Test. Resultados: 51 tumores, multicéntricos 24%, izquierdos 82%, mucinosos 41%, displasia en la pieza 51%, 63% estadios tempranos, 54% diagnosticados por contro evolutivo de la enfermedad, 5% por plan de viligancia, mediana de supervivencia 33 meses, diferencias significativas en la supervivencia entre estadios tempranos y avanzados (p<0,01)y mucinosos y no mucinosos (p<0,01), sobre colitis extensas 90%, crónica recurrente 77%, 50% luego de 20 años de evolución, 14% con períodos asintomáticos prolongados, 19% colangitis esclerosante primaria asociada. Conclusiones: Prevalencia 7%, factores de riesgo: extensión, tiempo de evolución, forma clínica y asociación de colangitis esclerosante primaria; alto porcentaje de tumores dentro de planes de vigilancia. La ausencia de actividad clínica no invalida la aparición de carcinoma.

Registro de poliposis familiar del Hospital de Gastroenterología / Familial polyposis registry of the Gastroenterology Hospital

Antecedentes: La Poliposis Adenomatosa Familiar (P.A.F.) es una enfermedad preneoplásica por excelencia. Objetivos:-Difundir la creación del Registro de P.A.F. -Informar en que consiste el registro. -Explicar los objetivos principales del registro. Población: Registro de P.A.F. que incluye 74 familias, totalizando 137 pacientes de los cuales 100 fueron intervenidos quirúrgicamente. Resultados: - Prevención del cáncer del recto remanente mediante el seguimiento estricto de los pacientes. - Aumento de la consulta espontánea de familiares directos asintomáticos de pacientes portadores de P.A.F. - Disminución de la aparición de cáncer colorrectal. Conclusiones: El registro es útil para normatizar el estudio, tratamiento y seguimiento de la P.A.F. y controlar a los familiares directos, disminuyendo el cáncer colorrectal en la P.A.F...

Operación de Duhamel con doble sutura mecánica: técnica y resultados iniciales / Modified Duhamel operation with double stapler

Antecedentes: La operación de Duhamel es la que mejor responde a la fisiopatología del megacolon modificando la incoordinación motora. Objetivo: Evitar un segundo tiempo quirúrgico, disminuir el tiempo de internación, brindar mayor confort postoperatorio, evitar la colostomía perineal y sus complicaciones. Diseño: Prospectivo, comparativo. Población: Pacientes con megacolon, excluído el megacolon total. La cirugía se indicó por fecalomas a repetición y constipación rebelde al tratamiento. Método: Grupo I: Duhamel con doble sutura mecánica, 14 casos. Resultados: No hubo mortalidad. Morbilidad grupo I: 2 casos íleo prolongado (14.2 por ciento); grupo II: 1 caso (8.33 por ciento) retención urinaria y 3 casos (25 por ciento) estenosis de la anastomosis colorrectal. No hay diferencias significativas. Promedio de internación grupo I: 7 días (6-10), grupo II: 12.6 días (11-8), diferencia altamente significativa (p<0.0001). Conclusiones: La técnica de Duhamel es la preferida para solucionar el megacolon, la modificación con doble sutura mecánica mejora dichos resultados, no presenta segundo tiempo quirúrgico, disminuye el tiempo de internación, evita la colostomía perineal, sus complicaciones y su disconfort, disminuye la morbilidad, no presenta estenosis de la anastomosis.

Tratamiento médico de 44 pacientes con carcinoma del conducto anal. Intergrupo Argentino para el Tratamiento de los Tumores Gastro-Intestinales (IATTGI) / [Medical treatment of 44 patients with anal canal carcinoma. Argentinian Intergroup for the treatment of gastrointestinal tumors (IATTGI)]

In order to investigate the medical treatment of anal canal carcinoma (ACC), 27 patients (pts) were treated with cisplatin, fluorouracil and radiotherapy, in an alternating schedule. Eleven pts received mitomycin C, fluorouracil and radiotherapy, in a concurrent scheme. Finally, six pts were included in a new outpatient scheme with cisplatin, fluorouracil, leucovorin, mitomycin C and concurrent radiotherapy. Within the first schedule, 25 pts were evaluable and 18 achieved complete response. All of them are disease free until now. With the second scheme, 7/10 pts had a complete response and 5 of them are alive and disease free. All the pts included in the last schedule (6/6) achieved complete remission. There were no deaths related to toxicity. Our experience is one of the earliest in oncology using cisplatin as a first line drug, in the non-surgical treatment of ACC. We think that the use of cisplatin is feasible, its toxicity is manageable, and its effectivity is similar to other schedules, as observed in our last scheme.

Osteo-artropatias de las enfermedades inflamatorias del colon. / Osteoarthropathies of inflammatory diseases of the colon

Se presentan 15 pacientes portadores de enfermedades inflamatorias del colon (14 rectocolitis ulcerosas inespecificas y 1 enfermedad de Crohn) que se complicaron con afectacion de grandes articulaciones y columna vertebral (espondilitis anquilosante). Se comenta la incidencia de estas manifestaciones, la clinica, la radiologia, la patologia, la serologia y evolucion con relacion a la enfermedad inflamatoria